项目名称、类别及编号

送样人

手机号码及电子邮箱

经费负责人（导师）

手机号码及电子邮箱

特别提示：送交此表格时，经费负责人务必签字。

                      经费负责人/送样人签字：

 样品信息

样品来源及数量

荧光染料

激发波长

 405nm  445nm  488nm  543nm  594nm  639nm

物镜倍率

10X     20X    40X     63X  

实验目的及要求

检测后样品处置

     送样人取走        中心处理    

中心填写

接样人

实验开始和结束时间

应收检测费用

结果提交日期

温馨提示：

1.如果样本可以用其他荧光显微镜拍摄，不建议使用共聚焦显微镜拍摄。

2.送样前，务必使用荧光显微镜观察制片效果，确保所有上机样品质量。

3.本表请打印一式两份，中心一份，送样人一份。